Vaccinurile pentru mame

Considerații despre vaccinuri pentru proaspetele și viitoarele mame

Considerații despre vaccinuri pentru proaspetele și viitoarele mame

Proaspetele și viitoarele mame, deseori, au întrebări legate de vaccinuri, dat fiind, că această perioadă a vieții deseori implică conversații și decizii legate de vaccinuri. Viitoarele mame, copiii acestora, chiar și cei care vor fi în preajma copiilor lor, s-ar putea să aibă nevoie de vaccinuri.
În unele cazuri, vaccinurile protejează femeile gravide, deoarece schimbările legate de sarcină le fac mai susceptibile la infecții, dar în alte cazuri, vaccinurile sunt menite să protejeze copilul. Întrebările se referă uneori la circumstanțele speciale, cum ar fi nașterea prematură sau alăptarea, sau la alți copii din locuința femeii gravide sau a noului copil.

Femeile gravide

Când o femeie este gravidă, două schimbări legate de sistemul său imunitar o pot face mai susceptibilă la anumite infecții:
Funcția sistemului imunitar suprimată – deoarece fătul în creștere nu este genetic identic cu mama sa, organismul femeii trebuie să sufere schimbări pentru a nu ”respinge” sau ”ataca” fătul ca entitate străină. Drept urmare, sistemul imunitar al femeilor gravide este mai puțin eficient, ceea ce le face mai susceptibile la infecții.
Modificări fizice – pe măsură ce sarcina progresează, volumul crescut de lichid adaugă stres pentru inimă și plămâni, ceea ce face ca femeile să fie mai susceptibile la infecții, precum gripa, comparativ cu femeile de aceeași vârstă care nu sunt gravide.

Vaccinuri importante în timpul gravidității

Gripa. Femeile care vor fi gravide în timpul sezonului de gripă trebuie să primească vaccinul anti-gripal inactivat (injecție antigripală). Femeile gravide prezintă un risc crescut de complicații legate de gripă care necesită spitalizare. Vaccinul antigripal protejează și copilul în primele luni de viață înainte de a putea fi vaccinat.
• Hepatita B. Deoarece mulți oameni nu știu, că sunt infectați cu virusul hepatitei B și pentru că copilul poate primi boala la naștere de la mama sa infectată, obstetricianul va efectua un test de sânge pentru a determina dacă sunteți infectată cu hepatită B. Dacă da, pe lângă faptul că va fi vaccinat la scurt timp după naștere, copilului i se va administra un preparat de anticorpi pentru a preveni îmbolnăvirea acestuia cu hepatită B.
Tdap. În timpul fiecărei sarcini, femeile trebuie să primească o doză de vaccin Tdap între a 27-a și a 36-a săptămână de gestație. Deși orice moment în cadrul acestui interval este potrivit, funcționarii din sănătatea publică sugerează primirea acestui vaccin mai devreme decât mai târziu. Femeile care nu au primit vaccinul în timpul sarcinii ar trebui să-l primească imediat după naștere. Tăticii, bunicii și alți adolescenți și adulți care se vor afla în preajma copilului tot trebuie să primească o doză dacă nu li s-a administrat un rapel.
Pneumococic. În cazul în care femeia este considerată cu risc sporit de boală pneumococică, ea trebuie să primească acest vaccin. Afecțiunile cu risc sporit includ tulburările cronice ale sistemului pulmonar (dar nu astmul), bolile cardiovasculare, diabetul zaharat, bolile hepatice cronice, insuficiența renală cronică, asplenia (inclusiv anemia falciformă), afecțiunile imunosupresive (adică, HIV, leucemia, limfomul, mielomul multiplu, boala Hodgkin, malignitatea generalizată sau transplantul de organ sau de măduvă osoasă), tratamentul cu anumite medicamente sau implanturile cocleare.

Vaccinurile de evitat în timpul gravidității

ROR. Femeile gravide nu trebuie să primească vaccinuri virale cu o formă vie, slăbită, a virusului, inclusiv cele contra rujeolei, oreionului și rubeolei (ROR). Femeia trebuie să evite să rămână gravidă timp de patru săptămâni după primirea vaccinului ROR.
• Varicela. Ca și în cazul ROR, vaccinul conține o formă vie, slăbită, a virusului și nu trebuie administrat femeilor gravide. Pe lângă aceasta, femeile trebuie să evite să rămână gravide timp de cel puțin o lună de la primirea vaccinului contra varicelei.
• HPV. Femeile care au început administrarea acestei serii înainte de graviditate trebuie să aștepte să primească restul dozelor după nașterea copilului.
Dacă ați primit, inadvertent, vreunul dintre aceste vaccinuri în timpul gravidității, trebuie să fiți conștientă, că niciunul dintre ele nu s-a dovedit a fi dăunător pentru copilul dvs. nenăscut. Recomandarea de a evita aceste vaccinuri este teoretică. În unele cazuri, sunt ținute baze de date de către producători pentru a urmări astfel de incidente.

Copiii în locuința unei femei gravide

Copiii care locuiesc în casa unei femei gravide pot primi toate vaccinurile recomandate.

Alăptarea

Copilul
Copiii care sunt alăptați pot primi toate vaccinurile recomandate în mod obișnuit pentru sugari. Anticorpii din laptele matern nu interferează cu niciunul dintre vaccinurile recomandate în prezent.
Uneori, părinții se întreabă dacă pot renunța la imunizarea copilului, deoarece copilul este alăptat, dar aceasta nu este cea mai bună decizie, dat fiind, că anticorpii din laptele matern uman spală suprafața intestinală, dar nu sunt absorbiți. Prin urmare, anticorpii din laptele matern nu intră niciodată în fluxul sanguin unde ar fi necesari pentru a proteja împotriva anumitor boli. Exemple ale acestor tipuri de boli includ difteria, tetanosul, pertussis; rujeola, oreionul, rubeola;  varicela; pneumococul; Haemophilus influenzae de tip b; poliomielita; hepatita A și hepatita B.

Mama
Femeile care alăptează pot primi orice vaccin de care au nevoie în această perioadă. Deși unele vaccinuri virale vii se pot reproduce și pot provoca excreția virușilor în laptele matern, virușii sunt suficient de slăbiți și, astfel, nu pot dăuna copilului.
În cele mai multe cazuri, femeilor li se recomandă să primească vaccinuri virale vii (în special, contra ROR și varicelă) înainte de a rămâne gravide, deoarece bolile pe care acestea le previn pot fi dăunătoare pentru fătul în curs de dezvoltare dacă femeia este infectată în timpul gravidității.

Anticorpii materni
Copiii prematuri dobândesc cantități mai mici de anticorpi prin placentă decât copiii născuți la termen. Deoarece anticorpii respectivi sunt prezenți în niveluri mai scăzute, ei nu durează atât de mult ca cei ai copiilor născuți la termen. Dat fiind, că copiii prematuri încep să se bazeze pe propriul sistem imunitar pentru protecție mai devreme decât cei născuți la termen, este important ca aceștia să primească vaccinurile necesare, astfel încât să se poată proteja împotriva bolilor.

Vârsta cronologică
Vaccinurile trebuie administrate în funcție de vârsta cronologică a copilului – intervalul de la naștere.

Vaccinul contra hepatitei B.
Copiii prematuri ai mamelor infectate cu hepatită B trebuie să primească vaccinul contra hepatitei B la naștere sau în scurt timp după aceasta. Dacă copilul cântărește mai puțin de 2.000 de grame, doza nu trebuie numărată ca parte din seria hepatitei B, iar copilul trebuie să înceapă seria de trei doze la o lună după naștere.
Copiii prematuri ai mamelor care nu sunt infectate cu hepatita B trebuie să primească vaccinul la o lună după naștere.
Copiii prematuri, externați până la vârsta de 1 lună, pot primi vaccinul la externare atât timp cât sunt considerați stabili din punct de vedere medical și au adăugat permanent în greutate.
În ambele cazuri, dozele ulterioare trebuie administrate la cel puțin patru săptămâni după doza administrată la 1 lună. A treia doză trebuie administrată la cel puțin 16 săptămâni după prima doză și, cel puțin la opt săptămâni, după ultima doză, dar nu înainte de vârsta de 6 luni.

Vaccinuri administrate în mod tipic la 2 luni
Pe lângă hepatita B, copiii de 2 luni necesită vaccinare împotriva difteriei, tetanosului, pertussisului, poliomielitei, haemophilus influenzae de tip b, pneumococului și rotavirusului. Copiii prematuri trebuie să primească aceste vaccinuri la vârsta cronologică de 2 luni, chiar dacă sunt încă spitalizați.
Vaccinurile respective trebuie să fie administrate în continuare la vârstele cronologice corespunzătoare, conform programului de vaccinare al Centrului pentru controlul și prevenire a bolilor, până la finalizarea fiecărei serii.

Alte vaccinuri
Alte vaccinuri trebuie administrate, de asemenea, conform graficului recomandat; acestea includ vaccinurile contra rujeolei, oreionului, rubeolei, varicelei și hepatitei A.
Vaccinul antigripal nu este recomandat până la vârsta de 6 luni. La vârsta de 6 luni, copilul poate primi versiunea inactivată a vaccinului. Lucrătorii medicali și membrii familiei în contact cu un copil cu vârsta mai mică de 6 luni trebuie să fie imunizați pentru a reduce șansa copilului de a fi infectat cu gripă.